Plantarne bradavice: liječenje i uzroci

Plantarne bradavice su izrasline na koži tabana ili u naborima između prstiju. Bolest izazivaju humani papiloma virusi, koji su uzročnici drugih kožnih bolesti. Patologija je česta u različitim dobnim skupinama, više među djecom zbog zatajenja dječjeg imunološkog sustava. S vremenom papule mogu nestati same od sebe, ali virus je u tijelu domaćina tijekom cijelog života. Bolest se brzo širi i prenosi s osobe na osobu: nositelji su zarazni čak i bez simptoma.

Plantarna bradavica ili trn je benigni pečat na koži stopala, prstiju ili ruku, prekriven keratiniziranim epitelom. Prema statistikama, ova bolest čini jednu trećinu svih dijagnoza koje postavljaju dermatolozi.

Stručnjaci ne preporučuju samostalno uklanjanje plantarnih bradavica. Imaju dug korijen koji ide duboko u kožu. Ako se ne ukloni u potpunosti, bradavica će ponovno početi rasti.

Štoviše, oštećenje okolnih tkiva često pridonosi pojavi kćeri neoplazmi u susjednim dijelovima kože, što rezultira stvaranjem mozaičkih nakupina.

Ove brtve su stalno ozlijeđene, uzrokujući bol prilikom hodanja. U nekim slučajevima prolaze sami, međutim, zbog teške nelagode, bolje ih je ukloniti hardverskim metodama - laserom, kriodestrukcijom, elektrokoagulacijom ili radio valovima.

Zanimljivosti

• Mnogo je više nositelja humanog papiloma virusa nego onih koji ga nemaju.
• Poznato je 118 tipova virusa, plantarne bradavice izazivaju podtipove 1, 2, 4, 27 i 57.
• Narodni naziv za bolest je trn (asocijacija na trn koji uzrokuje oštru bol).

Uzroci plantarnih bradavica

Uzročnik bolesti je humani papiloma virus (HPV). Ulazeći u tijelo kroz mikrotraume na koži, napada keratinocite, uslijed čega počinje njihova aktivna podjela.

Virus se širi kontaktno-kućanskim putem, posebno putem:

• slabo dezinficirani alati za pedikuru;
• površine u svlačionicama i tuševima u javnim bazenima, saunama i kupkama;
• korištenje ručnika, papuča i drugih općih higijenskih potrepština;
• izravan kontakt s kožom, kao što je rukovanje.

Stručnjaci identificiraju niz provocirajućih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

• prekomjerna suhoća kože stopala;
• hiperhidroza - prekomjerno znojenje;
• uske, uske cipele, čije nošenje ozljeđuje kožu;
• deformacija stopala bilo kojeg podrijetla (na primjer, ravna stopala, artritis, osteoartritis);
• patologije praćene pothranjenošću tkiva stopala, osobito bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sustava (varikozne vene donjih ekstremiteta, dijabetes melitus, ateroskleroza);
• prisutnost kurje oči, kurje oči i ozljede kože stopala, koje su ulazna vrata za infekciju.

Uz jak imunitet, HPV ostaje u stanju mirovanja. Ali najmanji pad obrane može ga lako aktivirati.

Često dovode do smanjenja općeg imuniteta:

• česti stres;
• kronični prekomjerni rad i redovito psiho-emocionalno prenaprezanje;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova, antibiotika i imunosupresiva;
• hormonska neravnoteža;
• pogreške u osobnoj higijeni i prehrani.

Najpovoljniji uvjeti za virus su visoka vlažnost i vrućina.

Najčešće se infekcija događa pri hodanju bosonog u kupkama, saunama, bazenima i njihovim svlačionicama. U takvom okruženju HPV može živjeti bez domaćina prilično dugo, održavajući visoku virulentnost.

Simptomi bolesti

Unatoč činjenici da se neoplazma može pojaviti bilo gdje na tabanu, njegova primarna lokalizacija su područja s najvećim pritiskom - peta, vrhovi prstiju i stopala.

Vizualno, plantarna bradavica je mali bjelkasti pečat okruglog ili ovalnog oblika, glatki na dodir. Njegova veličina može varirati unutar 1-3 cm. Kako se pojavljuju novi slojevi keratinizacije, neoplazma postaje gruba i postaje žuta. Koža oko njega obično nije promijenjena.

U središtu pečata može postojati udubljenje nalik krateru. Ponekad se na njegovoj površini pojavljuju tamnosmeđe ili crne točkice. Razlog za ovu pojavu je tromboza malih kapilara u gornjim slojevima neoplazme.

Obično se na stopalu formira jedan element. Ali sa smanjenim imunitetom ili visokom reaktivnošću virusa, može ih biti nekoliko. Kod višestrukih lezija, elementi se ili spajaju u bolan konglomerat, ili tvore svojevrsni mozaični uzorak (cluster).

Ponekad se zbijanje povlači samo od sebe, ali mnogo češće, zbog stalnih ozljeda, ne nestaje, već, naprotiv, počinje uzrokovati bolnu nelagodu pacijentu prilikom hodanja.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je donekle teška, jer se po izgledu plantarna bradavica može zamijeniti s područjem hiperkeratoze ili kalusa. Samo iskusni dermatolog može razlikovati patologiju. Prije svega, on provodi dermatoskopiju i struganje gornjih slojeva neoplazme.

Prepoznatljive vanjske značajke plantarne bradavice su:

• prisutnost crnih točaka je simptom "tromboziranih kapilara";
• odsutnost uzorka kože na površini bradavice, što je povezano s promjenom DNK u stanicama.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju pozitivnih rezultata PCR dijagnostike na humani papiloma virus. Da bi se razjasnila dubina lezije, provodi se ultrazvuk neoplazme kože.

Prilikom postavljanja dijagnoze, stručnjaci pokušavaju razlikovati plantarne bradavice od sljedećih patologija:

• Kukuruz. Na njegovoj površini postoje papilarni uzorci, a bol se ne javlja tijekom kompresije, već zbog izravnog pritiska.
• Keratoderma u Reiterovom sindromu. Papule su u ovom slučaju veće, konične, a ne ravne. Oko svakog pečata koža je hiperemična i upaljena.
• Palmar-plantarni sifilis. Kasna manifestacija sekundarnog sifilisa. Razlikuju se višestrukim karakterom i bezbolnošću. Raspoređeni u obliku prstenova ili lukova. Konačnu dijagnozu potvrđuju pozitivni rezultati RPR testa na sifilis.

U nekim slučajevima, pacijent će se možda trebati konzultirati s drugim stručnjacima - podologom i dermato-onkologom (ako postoji sumnja na maligni proces).

Liječenje

Metodu liječenja odabire liječnik. Istodobno, uzima u obzir veličinu neoplazme, mjesto i duljinu njezina korijena. Režim liječenja ovisi o stadiju bolesti.

Liječenje u početnoj fazi bolesti

Na početku patologije, kada je korijen bradavice mali, a sloj keratiniziranog epitela još tanak, dovoljna je konzervativna terapija. Njegova bit leži u kombinaciji keratolitika, nekrotičnih i antivirusnih sredstava.

Prije uporabe lijekova, kožu u leziji treba pravilno pripremiti. To će olakšati prodiranje aktivnih sastojaka i povećati učinkovitost tretmana. Redoslijed radnji za pacijenta je sljedeći:

• parenje kože u toploj vodi;
• pažljivo uklanjanje gornjeg rožnatog sloja s plovućcem;
• temeljito isušivanje kože u leziji;
• nanošenje okluzivnog zavoja s keratolitikom, kao što je salicilna kiselina.

Kod mozaičnog grozda, kada je zahvaćeno područje prilično opsežno, bolje je umjesto zavoja koristiti flaster impregniran sa 40% salicilnom kiselinom.

Ova metoda konzervativnog liječenja brzo uklanja bol, jer se u jednom postupku može ukloniti velika količina keratina. Osim što je učinkovita, ova metoda je bezbolna i bez ožiljaka. Nedostaci konzervativne terapije keratoliticima su redovitost postupaka i trajanje tijeka liječenja, koji može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Osim toga, ova metoda je učinkovita samo u početnoj fazi bolesti.

Lijekovi za plantarne bradavice

Dodatno, nakon liječenja keratoliticima, koriste se posebni pripravci koji imaju antivirusna svojstva ili imaju učinak kauteriziranja kada se primjenjuju izvana. Sastav takvih sredstava nužno uključuje lužine ili kiseline.

• Tamna uljasta tekućina za vanjsku upotrebu. Mogu ga koristiti samo odrasle osobe. Alat potiče nekrozu tkiva, pa ga treba nanositi samo u rukavicama i strogo na leziju. Kako bi se zaštitila okolna tkiva, koža oko patološkog pečata najprije se mora podmazati kremom.
• Rješenje za vanjsku upotrebu. Ima snažan učinak kauterizacije, uzrokujući nekrozu tkiva.
• Lijek za cauterizaciju s prilično blagim učinkom. Ne uzrokuje teške opekline i ožiljke.
• Antivirusni lijek najnovije generacije na biljnoj bazi. Učinkovito djeluje i na površini kože i u dubljim slojevima dermisa.
• Citostatik sa svojstvima kauterizacije, što rezultira nekrozom tkiva.

Primjena citostatika je još jedan način konzervativnog liječenja. Najčešće korišteni lijekovi na bazi 5-fluorouracila. Ovaj spoj inhibira diobu stanica blokiranjem sinteze DNA.

Liječenje patologije u drugoj fazi

U drugoj fazi pribjegavaju hardverskim metodama usmjerenim na potpuno uklanjanje neoplazme, što je najoptimalnija i najučinkovitija metoda liječenja. Svi oni imaju svoje prednosti i nedostatke.

• Elektrokoagulacija. Utjecaj električne struje kroz koagulacijsku petlju. Koristi se kada korijen klasa nije dubok. Inače je moguće stvaranje ožiljaka. Nakon zahvata na mjestu bradavice se pojavljuje kora koja sama otpada nakon 7-10 dana.
• Kriodestrukcija. Uklanjanje plantarnih bradavica tekućim dušikom na -196°C. Rezultati ovise o profesionalnosti liječnika. Preduboka izloženost dovodi do stvaranja ožiljka, površinska - do relapsa bolesti. Na mjestu izlaganja prvo se pojavljuje crvenilo, postupno se stvara mali mjehurić sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Suši se nakon tjedan dana. Na njegovom mjestu se formira kora. Otpadne sam nakon otprilike dva tjedna.
• Lasersko uklanjanje (ugljični dioksid, erbij ili pulsirajuće boje). "Zlatni standard". Sloj po sloj kauterizacija tkiva, zahvaljujući kojoj stručnjak tijekom postupka može prilagoditi dubinu izloženosti. Ima izvrsne kozmetičke rezultate, bezbolnost i zacjeljivanje u roku od nekoliko dana. Na mjestu izlaganja odmah se formira kora, koja nestaje nakon nekoliko dana.
• metoda radio valova. Uklanjanje radio nožem - posebnom elektrodom koja emitira valove visoke frekvencije. Kao iu prethodnim slučajevima, u žarištu izloženosti formira se kora.

Pri korištenju bilo koje hardverske metode nikada nema krvarenja, jer apsolutno svi cauteriziraju krvne žile u trenutku izlaganja. Štoviše, virus ne ulazi u krvotok, odnosno ne postoji rizik od nastanka dječjih lezija.

Osnovni zahtjevi za njegu rane nakon uklanjanja bradavica (bez obzira na metodu):

• ne mokri nekoliko dana;
• ne razbijajte kore, ne otvarajte mjehuriće (nakon kriodestrukcije);
• ne tretirati nikakvim kozmetičkim proizvodima i lijekovima, osim antisepticima;
• nemojte lijepiti ljepljivu traku, ali ako je potrebno, nanesite labav sterilni zavoj;
• izbjegavajte insolaciju mjesta;
• nemojte posjećivati saune, kupke, bazene jedan ili dva mjeseca.

Ako se rana upali ili dugo ne zacijeli, nužna je hitna konzultacija s liječnikom.

Liječenje bolesti u trećoj fazi (u uznapredovalim slučajevima)

Kada neoplazma dosegne prilično veliku veličinu, uklanja se samo kirurški. Bradavica se izrezuje u lokalnoj anesteziji skalpelom. Na njegovom mjestu često ostaje ožiljak.

Posebna pozornost je potrebna za bolesnike s dijabetesom mellitusom. U njihovom slučaju, terapija se provodi samo prema akutnim indikacijama. U tom je slučaju nužna pažljiva niskotraumatska intervencija kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Svi pacijenti trebaju zapamtiti da se ne isplati samoliječenje plantarnih bradavica. U svakom slučaju potrebna je konzultacija sa specijalistom koji će odabrati terapiju u skladu sa stadijem bolesti.

Plantarne bradavice u djece

Plantarne bradavice su češće u djece nego u odraslih. To je zbog nedovoljno ojačanog imuniteta. Provocirajući čimbenici i kliničke manifestacije bolesti ne razlikuju se od tijeka patologije kod odraslih. Međutim, postoje razlike u terapiji. Plantarna bradavica kod djeteta zahtijeva odgovoran pristup.

Neki domaći stručnjaci savjetuju čekanje oko godinu i pol dok se neoplazma sama ne riješi, potpuno zaboravljajući da beba može osjetiti bol prilikom hodanja, što zauzvrat izaziva psihičku nelagodu.

Istodobno, ne biste trebali eksperimentirati s receptima tradicionalne medicine, jer mnoge biljke mogu izazvati alergijsku reakciju. Također se ne preporuča samostalno birati lijekove u ljekarni, jer nisu svi prikladni za uporabu u djetinjstvu.

Liječenje plantarnih bradavica kod djece najbolje je povjeriti specijalistu. Samo će on, nakon pregleda, moći predložiti najbolji način da se riješite šiljka. Od hardverskih metoda za dijete, najprikladnije su kriodestrukcija i laserska terapija, rjeđe se koriste radiokoagulacija i elektrokoagulacija. Kirurška ekscizija se izvodi samo u starije djece i pod lokalnom anestezijom.

Uz lokalno liječenje plantarne bradavice kod djeteta, potrebno je uzimati antivirusne lijekove i ojačati imunološki sustav. U tome pomažu vitaminsko-mineralni kompleksi i imunostimulansi. Doziranje svih lijekova odabire samo liječnik, uzimajući u obzir dob djeteta i stanje kralježnice.

Značajke liječenja bradavica koje se teško uklanjaju

Ponekad se pomeranci ustrajno ponavljaju, bez obzira na to koliko su uklonjeni i bez obzira na to koja se metoda liječenja koristila. U takvim slučajevima trebate pronaći uzrok pada lokalnog ili općeg imuniteta i odabrati vrstu imunoterapije:

• žarište - ubrizgavanje antivirusnih lijekova (interferon), liječenje bradavica kremama na bazi imikvimoda, koji je modifikator imunološkog odgovora;
• općenito - indicirano za mozaični klaster s trajnim tijekom, koriste se imunostimulacijski lijekovi s nespecifičnim antivirusnim učinkom.

Metodu liječenja odabire isključivo stručnjak, ali se opća imunoterapija rijetko koristi.

Može li se plantarna bradavica pretvoriti u malignu neoplazmu?

Bolest je benigna. Kralježnica je podvrgnuta malignomu vrlo rijetko i samo uz prisutnost traumatskih čimbenika:

• česti pokušaji samostalnog uklanjanja neoplazme;
• nekvalificirano i neučinkovito liječenje dermatologa;
• redovita traumatizacija nakupljanja;
• prekomjerna insolacija lezije.

Znakovi maligne transformacije su:

• dugo zacjeljujuća rana;
• česta krvarenja;
• brzi rast bradavica;
• hiperemija i svrbež u leziji;
• promjena boje i strukture neoplazme.

Kako se bradavica ne bi stalno brinula, najlakše ju je, jednom zauvijek, ukloniti.

Prevencija

Primarna prevencija sastoji se u sprječavanju infekcije tijela ljudskim papiloma virusom i sastoji se od nekoliko pravila:

• poštivanje osobne higijene i liječenje najmanjih ozljeda na koži stopala;
• liječenje hiperhidroze nogu;
• pažljiva njega stopala (pedikura, piling) i redovita uporaba posebnih proizvoda - hidratantne, omekšavajuće kreme i terapeutske kupke;
• nošenje zatvorenih cipela u javnim kupatilima, saunama, bazenima itd. ;
• pažljiva obrada svih stvari (na primjer, čarapa, ručnika) koje su došle u dodir s šiljkom;
• kupnju udobnih cipela za svakodnevno nošenje, po mogućnosti od prirodnog materijala (kako bi se spriječio razvoj hiperhidroze).

Osim toga, potrebno je stalno jačati imunološki sustav. Zdrav način života, pravilna prehrana, otvrdnjavanje, bavljenje sportom ne samo da će pozitivno utjecati na opće stanje, već će i povećati obrambene snage organizma.

Sekundarna prevencija je prevencija recidiva bolesti. Sastoji se od uzimanja antivirusnih i imunomodulatornih sredstava.

Story: Kako sam izliječila plantarnu bradavicu?

Šiljak se pojavio neočekivano. Dapače, isprva ga nisam primijetila, shvatila sam ga kao bešćutnost i samo sam ga pokušala ukloniti plovcem. S vremenom sam počeo osjećati nelagodu i bol prilikom hodanja. Otišla sam kod dermatologa i napravila hrpu pretraga. Dijagnoza me uznemirila: plantarna bradavica. Čuo sam da ga se jako teško riješiti. Čak i s laserom, čak i sa zamrzavanjem - svejedno, prije ili kasnije opet se pojavi. Dermatolog je rekao da, budući da sam redovito skidao gornji sloj, ne dopuštajući mu da raste, možete isprobati kemijske pripravke. I samo ako se pokažu neučinkovitima, morat ćete posegnuti za uklanjanjem na radikalan način. Bolest je pobijeđena uz pomoć lijeka za zamrzavanje. Ako Bog da, neće biti recidiva. Doktor mi je sad savjetovao da održavam imunitet kako se bodlje ne bi više pojavljivale.